Dr. Kelson Ogata
Guia do paciente
Artrose de joelho e quadril: sintomas, exames e tratamentos
Artrose é o desgaste progressivo da articulação. Ela pode causar dor, rigidez e dificuldade para caminhar, subir escadas ou realizar atividades que antes eram simples. A imagem de “desgaste” assusta, mas o resultado do raio-X não define sozinho como a pessoa vai se sentir nem significa que a única saída é cirurgia.
Os sintomas costumam variar. Algumas pessoas sentem dor ao levantar, nos primeiros passos ou depois de permanecer muito tempo em pé; outras percebem inchaço, estalos ou redução do movimento. No quadril, a dor pode aparecer na virilha, na lateral ou até ser percebida no joelho. A intensidade também pode mudar conforme sono, carga de atividade, força muscular e outras condições de saúde.
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Agendar consultaComo o diagnóstico é feito
O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame físico. É importante entender onde dói, há quanto tempo, quais movimentos pioram, como a dor afeta a rotina e quais tratamentos já foram tentados. O raio-X costuma ser suficiente para avaliar alterações estruturais, mas nem todo paciente precisa repetir exames. Ressonância ou outros testes são reservados para situações em que realmente podem mudar a decisão.
Também é preciso investigar outras possíveis fontes de dor. Tendões, bursas, músculos, coluna e nervos podem produzir sintomas parecidos. Por isso, tratar apenas uma imagem sem relacioná-la ao exame e à história pode levar a procedimentos desnecessários.
Tratamento sem cirurgia
Na maioria dos casos, o primeiro passo é um plano não cirúrgico. Exercícios de força e mobilidade ajudam a melhorar a função e a tolerância às atividades. Eles precisam ser adaptados ao ponto de partida da pessoa: começar com uma carga possível costuma ser mais útil do que alternar repouso absoluto e esforço excessivo.
Controle de peso, quando necessário e possível, sono adequado e ajustes de rotina também podem reduzir a sobrecarga. Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser considerados, mas devem levar em conta idade, outras doenças, medicamentos em uso e riscos individuais. Não é seguro manter remédios por conta própria por períodos prolongados.
Ácido hialurônico pode ser uma opção em casos selecionados — a indicação e o produto dependem da avaliação.
Entender a aplicaçãoInfiltrações e ácido hialurônico
Infiltrações não são obrigatórias para toda artrose. Elas podem ser discutidas quando a dor limita a reabilitação ou quando outras medidas não trouxeram controle suficiente. A escolha da substância depende da articulação, do quadro clínico e do objetivo do tratamento. No caso do ácido hialurônico, o número de aplicações varia conforme o produto utilizado. Quando há indicação e condições adequadas, a aplicação pode ser feita no mesmo dia.
A infiltração deve fazer parte de um plano. Ela não substitui fortalecimento, orientação e acompanhamento, e a resposta varia entre pacientes. Procedimentos guiados por ultrassom podem ajudar o médico a visualizar estruturas e posicionar a agulha de modo preciso quando isso é indicado.
Quando a cirurgia entra na conversa
A cirurgia pode ser considerada quando a dor e a perda de função permanecem importantes apesar de um tratamento bem conduzido, e quando os achados do exame são compatíveis com os sintomas. Idade ou imagem isoladas não determinam a decisão. Benefícios, limitações, riscos e expectativas precisam ser discutidos individualmente.
Procure atendimento com urgência se houver febre associada a uma articulação muito quente e inchada, incapacidade súbita de apoiar após trauma, deformidade ou piora intensa e rápida. Esses sinais não são o comportamento habitual de uma artrose estável.
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